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黄君,年三十余。
素因体肥多湿,现因受寒而发,医药杂投无效,改延余诊。其症当作迟重,遍身酸痛,口中淡,不欲食,懒语言,竟日端坐。诊脉右缓左紧,舌苔白腻。
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谜下面期公布
上期谜底:桂枝二越婢一汤
注: 谜底非惟一,仅供参考
上一期:
上期原医案
刘××,女,10岁。
深秋感受寒凉之气,发烧恶寒,逐日发作好几次,拖延数月未愈,脉浮无力,舌质红苔薄白。饮食及大小便基本常常。
此种情况属于风寒郁表,日久不明,寒将化热的轻证。治用桂枝二越婢一汤。
麻黄3克 桂枝5克 白芍5克 生姜3克 大枣4枚 生石膏6克 炙甘草3克 玉竹3克 服一剂,得微汗出而解。
按语
本案患女的临床阐扬与上案基本疏通,皆是发烧恶寒一日之内发作数次的类疟证,但无谓桂枝二麻黄一汤而反用桂枝二越婢一汤诊治,是因为其舌质红,反应表邪有入里化热的趋势。
张仲景说:“脉幽微者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤,历代不少注解伤寒论的医家觉得“此无阳亦然指一火阳而言,而不知本条所说的“无阳”是指邪气欲离于表而言。成无己曾说:“表证罢为无阳。这是因为伤寒脉象一般为浮紧,脉象由浮紧而变弱,则反应了寒邪将要离开肌表而有东谈主里化热的趋势,是以无谓单纯辛温的麻桂合方而用辛温之中兼有石膏另加玉竹辛凉清热滋液为治。
探求经典条规体习
《金匮要略·痙湿暍病脉证第二》:太阳病,其证备,躯壳强,几几然,脉反千里迟,此为痙,栝蒌桂枝汤主之。
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